eetlustremmers
Top medicatie voor gewichtsverlies
Medicijnen voor gewichtsverlies spelen een cruciale rol bij het omgaan met obesitas, naast leefstijlinterventies. Dit artikel verkent de huidige en opkomende therapieën, hun mechanismen, werkzaamheid en overwegingen voor gebruik.
Criteria voor het voorschrijven van medicatie voor gewichtsverlies
Medicijnen voor gewichtsverlies worden meestal voorgeschreven aan volwassenen met een BMI >=30 of >=27 die lijden aan gewichtgerelateerde aandoeningen. De therapie moet gepaard gaan met veranderingen in dieet en lichaamsbeweging en de geschiedenis van de patiënt met betrekking tot cardiovasculaire, metabole en mentale gezondheid wordt ook bekeken voordat de medicatie wordt voorgeschreven.
Huidig verkrijgbare medicijnen voor gewichtsverlies
Semaglutide
Semaglutide (Wegovy, Ozempic) is een GLP-1-receptoragonist die is goedgekeurd voor chronische gewichtsbeheersing. Klinische studies tonen een gemiddeld gewichtsverlies van 15-20% aan met Wegovy bij een wekelijkse dosis van 2,4 mg. Ook effectief tegen diabetes type 2 bij lagere doseringen.
Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro)
Tirzepatide combineert GLP-1- en GIP-agonisme voor optimale HbA1c-reductie en gewichtsvermindering tot 15-20% in obesitasstudies. Bovendien is het tweeledige mechanisme gericht op zowel de onderdrukking van de eetlust als het energieverbruik.
Liraglutide (Saxenda)
Liraglutide is een door de FDA goedgekeurd GLP-1-analoog dat wordt toegediend als dagelijkse injectie. Deze behandeling resulteert doorgaans in een gewichtsvermindering tussen 8-8,0%; veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en gastro-intestinale onrust.
Phentermine (Adipex, Suprenza)
Phentermine is een door de FDA goedgekeurd eetlustremmend middel dat maximaal 12 weken mag worden gebruikt. Het is verkrijgbaar in formules met onmiddellijke afgifte (IR) en met verlengde afgifte (ER) en gaat gepaard met een verhoogd risico op hartslag en hoge bloeddruk.
Phentermine-topiramaat (Qsymia)
Phentermine-topiramaat is een combinatie van phentermine en topiramaat ER die bij een maximale dosis (7,5/46 mg) het gewicht met ongeveer 8-10% vermindert. Er kunnen risico's op geboorteafwijkingen en zwangerschapscontra-indicaties zijn.
Naltrexon-bupropion (Contrave)
Naltrexon-bupropion kan opioïde receptoren blokkeren terwijl het de noradrenaline/dopamineproductie verhoogt, met resultaten die gemiddeld 3-5% gewichtsverlies laten zien in klinische studies. Tijdens de behandeling moet worden gecontroleerd op stemmingswisselingen of depressiegeschiedenis.
Setmelanotide (Imcivree)
Setmelanotide is een MC4R-agonist die wordt voorgeschreven aan mensen met genetische obesitas (zoals pro-opiomelanocortinemutaties). Hoewel het effectief is, moet er eerst genetisch onderzoek plaatsvinden om vast te stellen of iemand in aanmerking komt.
Orlistat (Xenical en Alli)
Orlistat remt de vetopname in het spijsverteringskanaal. Bij een orale dosering van 120 mg kan Xenical zorgen voor een gewichtsverlies van 5-7%; de vrij verkrijgbare versie van 60 mg van Alli geeft minder goede resultaten; veel voorkomende bijwerkingen van Orlistat zijn onder andere vette vlekken en aandrang bij de ontlasting.
Hydrogel (Plenity)
Niet-medicamenteuze capsule die gebruikmaakt van hydrogelcomponenten die uitzetten in de maag. Vermindert de calorie-inname met 25-40%. Gebruikt als aanvullende therapie; geen FDA-goedkeuring nodig.
Opkomende medicijnen voor gewichtsverlies
Toekomstige medicijnen voor gewichtsverlies in ontwikkeling zijn onder andere drievoudige GLP-1/GIP/GDF-15 agonisten en MC4R modulatoren, met fase III proeven met tirzepatide wekelijkse injecties gericht op aanhoudende resultaten na beëindiging van de behandeling.
Veel gestelde vragen over medicijnen voor gewichtsverlies
Hoe effectief zijn medicijnen voor gewichtsverlies?
Gemiddeld genomen leiden medicijnen voor gewichtsverlies tot 5-15% overgewichtsverlies gedurende 6 maanden, afhankelijk van therapietrouw, dieet/oefenschema en individuele fysiologie.
Wat is de sterkste medicatie voor gewichtsverlies die momenteel op recept verkrijgbaar is?
Studies die tot op heden zijn uitgevoerd naar Semaglutide (Wegovy) tonen de superieure effectiviteit ervan aan door aanhoudende gewichtsverliezen na 12-52 weken in klinische onderzoeken.
Hoe werken medicijnen voor gewichtsverlies?
- GLP-1 agonisten vertragen de maaglediging en verminderen het hongergevoel
- Naltrexon-bupropion verandert neurotransmittersignalering voor verzadiging
- Orlistat blokkeert vetopname in darmen
Zijn er medicijnen die gewichtstoename kunnen veroorzaken?
Corticosteroïden, antipsychotica (bijv. olanzapine) en sommige antidepressiva (mirtazapine) zijn allemaal in verband gebracht met aanzienlijke gewichtstoename.
Hoe moeten medicijnen worden gecombineerd met andere behandelingen?
Voor de beste resultaten moeten medicijnen worden gecombineerd met diëten met een tekort aan 500-750 kcal, matige lichaamsbeweging (150 min/wk) en gedragsadviezen om een maximaal effect te bereiken.
Hoe lang moeten ze worden ingenomen?
GLP-1 agonisten moeten voortdurend worden gedoseerd om gewichtsverlies te behouden. Stoppen leidt vaak tot opnieuw aankomen als de levensstijl niet duurzaam wordt aangepast.
Welke recente trends zijn er op het gebied van medicijnen?
Er is een toename te zien in combinatietherapieën (bijv. GLP-1/GIP agonisten), evenals een uitbreiding van FDA goedkeuringen van lagere BMI drempels sinds 2020.
Hoe zijn de medicatiecategorieën qua kosten te vergelijken?
| Medicijn | Maandelijkse kosten |
|---|---|
| Semaglutide (Wegovy) | $1.250-$1.400 |
| Liraglutide (Saxenda) | $980-$1.300 |
| Phentermine-Topiramaat | $700-$1.200 |
| Orlistat (Xenical) | $450-$600 |
Hoe beïnvloeden deze behandelingen het terugkeren in gewicht?
Aanhoudende behandelingen correleren met duurzame resultaten; gerandomiseerde onderzoeken tonen 20-30% gewichtstoename binnen een jaar zonder dat alternatieven als behandeling worden gebruikt.
Wat is het verschil tussen medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn en medicijnen die op recept verkrijgbaar zijn?
In het algemeen vereisen medicijnen op recept medisch toezicht zoals Wegovy, terwijl OTC-opties zoals Alli en Plenity mildere effecten hebben zonder ondersteuning van klinisch onderzoek voor significant gewichtsverlies.
Hoe zijn antidepressiva gerelateerd aan gewichtsverlies?
Bupropion (in Contrave) is een uitzondering; de meeste antidepressiva leiden tot gewichtstoename. Lisdexamfetamine laat enig bewijs zien van bescheiden voordelen van gewichtsverlies bij de behandeling van OCD.
Welke medicijnen onderdrukken de eetlust?
GLP-1 agonisten, fentermine en naltrexon-bupropion werken in op de eetlustcentra in de hersenen om hongersignalen te verminderen en je eetlust te onderdrukken.
